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益肾活血分清汤

时间:2019-04-03 来源:中国中医药报4版 

  卢永兵,1942年生,广东省名中医、揭阳市名中医,享受国务院政府特殊津贴专家。曾任广东省揭阳市中医院院长。连续三届担任中华中医药学会老年病分会副主任委员、高血压病专业委员会主任委员、脑病专业委员会副主任委员,中华中医药学会中医药科技奖评委专家。临床主攻老年病。编着出版《医海拾贝——卢永兵学术思想与经验》《广东名医卢永兵医案选》二部。

  组成:熟地黄20克,山茱萸15克,鹿角10克(研末冲服),高丽参5克(另炖),黄芪20克,当归10克,川芎8克,地龙8克,萆薢20克,泽泻15克,茯苓12克,肉桂5克,附子5克。

  功能:温补肾阳,益气活血,分清化浊,通利小便。

  主治:用于肾气虚弱泌尿和生殖系统功能减弱引起之淋证、水肿,症见腰膝酸疼、小便不利、尿急、尿少、尿赤、尿甜、尿浊、尿血、尿潴留、水肿、性欲减退、阳痿等。

  用法:每剂药连煎二次,煎得药液混合,加入高丽参炖液、鹿角末,分二次温服。

  方解:肾为先天之本,与膀胱互为表里,主水、藏精、生髓,是人体水液代谢的重要器官。故泌尿和生殖功能失调和肾有密切关系,应以治肾为先。方中熟地、山茱萸、鹿角、肉桂、附子温补肾阳,填精生髓。鹿角甘、咸、温,主入肝肾经,功能补肾阴,益精血。《本草经疏》曰:“(鹿角)禀纯阳之质,含生发之气。治男子肝肾不足,四肢酸疼,腰脊痛,或小便数利,泄精,溺血。”参芪大补元气、益血。高丽参大补元气,补五脏治一切气血津液不足。《简明中医辞典》曰:“(高丽参)能提高体力劳动和脑力劳动效率,也能促进性激素,有明显抗疲劳作用。”黄芪益气补血、利水消肿。《汤液本草》曰:“黄芪治气虚,又补肾脏元气。”参芪配伍,益气之力更壮。方中当归、川芎、地龙活血、化瘀、养血。地龙还能通利水道。萆薢、泽泻、茯苓分清化浊,利水消肿。《本草纲目》曰:“(萆薢)去浊分清。”《药性赋》曰:“(泽泻)利水通淋而补阴不足。”茯苓既健脾,又渗湿利水,攻补兼施。本方补泻兼施,以补肾阳、益精血、补气健脾为主,肾气充则能通调水道。补气则能载血和运化水湿。方中配伍活血化瘀、分清化浊、通利水道药,血活、水清则水道通利。淋证、水肿常见于慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎,肾、膀胱、前列腺肿瘤、结石等。

  加减:慢性肾炎加鱼腥草30克解毒利尿。糖尿病肾病加花粉25克、黄连15克、麦冬15克清火养阴。高血压肾病,可加淮牛膝20克益肾活血,引血下行。若有结石者,可加金钱草20克、海金沙15克、鸡内金15克助消沙石。若尿血可加田七15克。若食少、腹胀、便溏,加白术12克、腹皮10克健脾消胀。若头晕目暗,加枸杞子15克、天麻12克益脑、息风。若少腹痛加乌药12克行气、散寒、利水。腰脊酸痛严重加杜仲15克、狗脊15克强壮腰脊。若小便赤痛,加木通8克,甘草5克清利湿热。

  (广东省揭阳市中医院卢灿辉 林汉平 郑婷整理)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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