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国医大师颜德馨巧用“合欢”

时间:2019-03-27 来源:中国中医药报4版 作者:姚鹏宇

  已故国医大师颜德馨是中医临床家、中医理论家。合欢皮、合欢花为临床常用的安神中药,二者同出一源,皆出自豆科合欢属植物合欢,《本草便读》谓:“用皮用花,各随所便”。合欢皮和合欢花为临床常用安神药,颜德馨运用此二药不拘于安神一途,临证应用丰富多彩,值得深究。

  诠药

  合欢皮味甘,性平,归心、肝、肺三经,具有安神解郁,活血消肿的功效,主治心神不安、忧忿烦怒、跌仆损伤、血瘀肿痛、内外疮痈等病证。合欢皮始载于《本经》中品,书中言合欢皮“主安五脏,和心志,令人欢乐无忧”,西晋嵇康《养生论》曰“合欢蠲忿,萱草忘忧”,可见合欢安神解郁之功为人所熟知。齐鲁名医周凤梧提出合欢皮有生肌续骨功效,可用于筋骨折伤治疗。《中药学》教材、《中华药典》均载其临床用量为6~12克,外用适量。

  合欢花与合欢皮性味相同,归心、肝经,具有安神解郁,芳香理气、和中开胃的功效,主治心神不安、忧郁烦躁、纳呆胸闷、食谷不馨等病证。合欢花具芳香之气,有理气机醒脾胃之功能。《中药学》教材、《中华药典》均载其临床用量5~10克。

  释用

  合欢皮、合欢花二药均有安神之功,颜德馨临证治疗失眠、抑郁、痴呆等神志病,以合欢皮或合欢花安神解郁,调心理肝,合欢皮用量6~9克,合欢花用量5~9克,然观其医案不拘于此。曾有失眠患者,颜德馨处方用合欢皮达30克。其父颜亦鲁在其癫痫医案中曾用合欢皮四钱,约20克,亦非轻用。“气血学说”是颜德馨学术思想的重要组成部分,并提出“失眠从气血论治”的理论。合欢兼具理气解郁、和血养神之功,常为颜德馨所用。颜德馨针对荣血虚损、心气不足型失眠,立百合甘麦汤(甘草、淮小麦、大枣、百合、琥珀、合欢皮、龙齿),方中有合欢皮。笔者曾有幸参加国医大师颜德馨纪念展及学术交流活动,其间颜德馨之女颜新作了题为“老年失眠从气血论治”的汇报,提及合欢花、合欢皮同用为海派颜氏内科治疗失眠的常用对药。观其医案每以二药等量9克为用,笔者遵其法将此二药以10~30克大剂等量施用,发现效随量增,尤其针对病机属阴血亏虚、肝气郁结类失眠,疗效显着。

  颜德馨所着《医方囊秘》一书载合欢皮功能解郁散结,化瘀排脓,并收录《千金要方》黄昏汤一方,黄昏汤以合欢皮30~45克,水煎为用,主治肺痈咳吐脓痰,其味腥臭,口干烦躁,咳逆喘满,舌苔黄腻,脉滑数或数实。颜德馨舅家魏东莱采民间单方数千则,汇编《丹方集》,其中载治疗肺痈单方一首,“鲜夜合花树白皮(六七月间采之)一两,煎汤频饮”,夜合花树白皮即合欢皮。颜德馨用合欢皮治疗肺痈,认为其有排脓消痈、活血生肌的功效,为治痈要药,临证多与功劳叶、川贝母、黄芪等同用。现代医学肺脓肿、化脓性肺炎、支气管囊肿、肺空洞等病均可参考肺痈论治。《颜德馨临证实录》一书即载有颜德馨论治肺空洞一案,其方中即用到合欢皮,发挥其专病专药之效。笔者治疗鼻窦炎患者时,在组方中加用30克合欢皮,疗效很好。(姚鹏宇 辽宁中医药大学)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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